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  • 現代3C族必看!忽視乾眼症當心三大併發症找上!

    2024-08-19

    對於乾眼症病識感不足,當心帶來嚴重併發症影響視力。雖然平常可能會感到乾澀不適,但經過休息或眨眼恢復正常後,就不以為意。一旦輕忽乾眼症威脅,放任持續惡化,極有可能出現絲狀角膜炎、反覆性角膜糜爛,甚至神經失養性角膜病變等併發症,使生活品質大幅降低,增加治療困難度。及早瞭解自身乾眼症類型,與醫師溝通治療策略,並持續配合加以控制,才能有效保持良好的雙眼視力。

    別再小看乾眼症!當心演變為這些併發症!

    現代人的日常生活離不開3C產品,越來越多人為乾眼症的症狀所苦。衛生福利部臺北醫院眼科林人傑主任說明,乾眼症可以分為缺水型、缺油型以及混合型。約有8成5的病人是屬於混合型,且大多數都有合併麥氏腺異常或失調狀況,因此眼瞼的清潔與熱敷,對於油脂的分泌、保護淚水不易蒸發非常重要。

    林人傑主任提醒,倘若沒有及早接受正確的診治,使乾眼症持續惡化,當心可能演變為嚴重併發症:

    絲狀角膜炎

    常見於自體免疫疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等患者,尤其合併乾燥症者更容易出現。因為淚水變得濃稠,造成分泌物或角膜上皮脫落黏著於角膜,使患者容易有異物感、視力模糊等症狀,需要由眼科醫師協助將這些絲狀分泌物移除,再加上治療用隱形眼鏡,讓角膜上皮盡快恢復。

    反覆性角膜糜爛

    因受損的角膜上皮尚未痊癒,患者可能因為揉眼睛或被外物劃傷,再次造成角膜上皮受損,長期下來容易導致反覆性角膜糜爛,就像壁紙沒有緊密黏合,即使重貼還是容易脫落。患者會有明顯疼痛感,容易畏光、流眼淚,需要及早將鬆脫的角膜上皮刮除乾淨,配合治療用隱形眼鏡或羊膜隱形眼鏡,以及自體血清加上人工淚液,才能讓角膜上皮恢復健康。

    神經失養性角膜病變

    高齡族群合併有糖尿病,容易因為末梢神經敏感度下降而出現病變。即使角膜破皮、長出新生血管,患者也不痛不癢,只知道有異物感。另外一種則是突眼症,因為閉眼不全,導致角膜下方的1/3處經常暴露,容易發炎感染或破皮,需要積極治療處置,例如眼瞼縫合術,再搭配治療用隱形眼鏡或羊膜隱形眼鏡,並穩控全身性疾病,減少症狀反覆發生。

    從根本解決,三大治療方向

    治療的大致方向為增加眼表濕潤度、減少發炎反應、避免摩擦增加角膜修復。而目前常見的治療選項包含,人工淚液(藥水、凝膠、藥膏)、抗生素、類固醇、免疫調節劑、自體血清、治療用隱形眼鏡、羊膜隱形眼鏡等。

    為了促進角膜上皮生長、減少症狀反覆發生,醫師可能會建議使用羊膜隱形眼鏡,內含的重鏈玻尿酸複合物(HC-HA/PTX3)成分,可以同時抗發炎、抗結疤,促進傷口再生及修復,為患者帶來更好的預後。

    案例分享:白內障術後產生角膜水泡性病變

    林人傑主任分享,自己曾收治一名白內障患者,手術後一切順利,視力也都恢復良好,但突然過一陣子後發現右眼視力模糊。經檢查可能因為搓揉眼睛或撞到所導致,除了角膜上皮有糜爛問題,還合併有角膜水腫,產生水泡性角膜病變,需要搭配羊膜隱形眼鏡及其他治療,才能慢慢緩解。可惜的是,因為就醫時機較晚,仍有部分視力受到影響。

    案例分享:青光眼小樑切除術後的羊膜應用

    值得注意的是,因為國內的近視人口比例增加,以致青光眼的發生率也不低。現在的羊膜隱形眼鏡治療,也能應用在青光眼患者的小樑切除手術後的照護。為避免濾泡再次破裂,造成黃斑部病變及感染風險,可以在濾泡上方使用羊膜縫合,促進角膜上皮增生,讓濾泡功能盡快恢復,眼壓回歸平穩狀態。

    睜一眼閉一眼好樂活!乾眼症日常照護守則

    林人傑主任呼籲,日常應養成睜一隻眼閉一隻眼的好習慣,每天都檢測兩眼視力有無異常,才能及早警覺就醫;用眼30分鐘,記得休息10分鐘,多眨眼睛防止淚水快速蒸發,也要多補充水分,少吃刺激性食物;建議補充魚油,增加Omega-3的攝取;到戶外活動,除了配戴太陽眼鏡,在室內也可以選擇鏡框大的無/有度數眼鏡,減少淚水蒸發。另外,也是最重要的就是眼瞼清潔,現在市面上有許多清潔片可以清除眼瞼周圍分泌物,再搭配熱敷,讓油脂分泌保持暢通,讓眼睛維持明亮水潤。

    《延伸閱讀》

    .乾眼症不只又乾又累,造成角膜反覆破皮不能等!正確治療才有機會遠離失明危機!

    .眼睛角膜受損好痛怎麼辦?角膜癒合新科技遠離惡視力

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