現代3C族必看！忽視乾眼症當心三大併發症找上！

2024-08-19

對於乾眼症病識感不足，當心帶來嚴重併發症影響視力。雖然平常可能會感到乾澀不適，但經過休息或眨眼恢復正常後，就不以為意。一旦輕忽乾眼症威脅，放任持續惡化，極有可能出現絲狀角膜炎、反覆性角膜糜爛，甚至神經失養性角膜病變等併發症，使生活品質大幅降低，增加治療困難度。及早瞭解自身乾眼症類型，與醫師溝通治療策略，並持續配合加以控制，才能有效保持良好的雙眼視力。

別再小看乾眼症！當心演變為這些併發症！

現代人的日常生活離不開3C產品，越來越多人為乾眼症的症狀所苦。衛生福利部臺北醫院眼科林人傑主任說明，乾眼症可以分為缺水型、缺油型以及混合型。約有8成5的病人是屬於混合型，且大多數都有合併麥氏腺異常或失調狀況，因此眼瞼的清潔與熱敷，對於油脂的分泌、保護淚水不易蒸發非常重要。

林人傑主任提醒，倘若沒有及早接受正確的診治，使乾眼症持續惡化，當心可能演變為嚴重併發症：

絲狀角膜炎：

常見於自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等患者，尤其合併乾燥症者更容易出現。因為淚水變得濃稠，造成分泌物或角膜上皮脫落黏著於角膜，使患者容易有異物感、視力模糊等症狀，需要由眼科醫師協助將這些絲狀分泌物移除，再加上治療用隱形眼鏡，讓角膜上皮盡快恢復。

反覆性角膜糜爛：

因受損的角膜上皮尚未痊癒，患者可能因為揉眼睛或被外物劃傷，再次造成角膜上皮受損，長期下來容易導致反覆性角膜糜爛，就像壁紙沒有緊密黏合，即使重貼還是容易脫落。患者會有明顯疼痛感，容易畏光、流眼淚，需要及早將鬆脫的角膜上皮刮除乾淨，配合治療用隱形眼鏡或羊膜隱形眼鏡，以及自體血清加上人工淚液，才能讓角膜上皮恢復健康。

神經失養性角膜病變：

高齡族群合併有糖尿病，容易因為末梢神經敏感度下降而出現病變。即使角膜破皮、長出新生血管，患者也不痛不癢，只知道有異物感。另外一種則是突眼症，因為閉眼不全，導致角膜下方的1/3處經常暴露，容易發炎感染或破皮，需要積極治療處置，例如眼瞼縫合術，再搭配治療用隱形眼鏡或羊膜隱形眼鏡，並穩控全身性疾病，減少症狀反覆發生。

從根本解決，三大治療方向

治療的大致方向為增加眼表濕潤度、減少發炎反應、避免摩擦增加角膜修復。而目前常見的治療選項包含，人工淚液（藥水、凝膠、藥膏）、抗生素、類固醇、免疫調節劑、自體血清、治療用隱形眼鏡、羊膜隱形眼鏡等。

為了促進角膜上皮生長、減少症狀反覆發生，醫師可能會建議使用羊膜隱形眼鏡，內含的重鏈玻尿酸複合物（HC-HA/PTX3）成分，可以同時抗發炎、抗結疤，促進傷口再生及修復，為患者帶來更好的預後。

案例分享：白內障術後產生角膜水泡性病變

林人傑主任分享，自己曾收治一名白內障患者，手術後一切順利，視力也都恢復良好，但突然過一陣子後發現右眼視力模糊。經檢查可能因為搓揉眼睛或撞到所導致，除了角膜上皮有糜爛問題，還合併有角膜水腫，產生水泡性角膜病變，需要搭配羊膜隱形眼鏡及其他治療，才能慢慢緩解。可惜的是，因為就醫時機較晚，仍有部分視力受到影響。

案例分享：青光眼小樑切除術後的羊膜應用

值得注意的是，因為國內的近視人口比例增加，以致青光眼的發生率也不低。現在的羊膜隱形眼鏡治療，也能應用在青光眼患者的小樑切除手術後的照護。為避免濾泡再次破裂，造成黃斑部病變及感染風險，可以在濾泡上方使用羊膜縫合，促進角膜上皮增生，讓濾泡功能盡快恢復，眼壓回歸平穩狀態。

睜一眼閉一眼好樂活！乾眼症日常照護守則

林人傑主任呼籲，日常應養成睜一隻眼閉一隻眼的好習慣，每天都檢測兩眼視力有無異常，才能及早警覺就醫；用眼30分鐘，記得休息10分鐘，多眨眼睛防止淚水快速蒸發，也要多補充水分，少吃刺激性食物；建議補充魚油，增加Omega-3的攝取；到戶外活動，除了配戴太陽眼鏡，在室內也可以選擇鏡框大的無/有度數眼鏡，減少淚水蒸發。另外，也是最重要的就是眼瞼清潔，現在市面上有許多清潔片可以清除眼瞼周圍分泌物，再搭配熱敷，讓油脂分泌保持暢通，讓眼睛維持明亮水潤。