蛋白質攝取過量引發脂肪肝？
兩大關鍵：選錯肉、總熱量超標

迷思一：低脂肉不會胖多吃點？

劉怡里營養師表示，蛋白質攝取過量會引起脂肪肝，主要原因有兩個，一是「選錯蛋白質」，若攝取來源常是五花肉、豬大腸、香腸、牛腩、炸雞、炸豬排、百頁豆腐、炸豆皮等等，這些雖然都是蛋白質來源，但同樣也是高油脂食物，長期下來便會引發脂肪肝。二是「總熱量過剩」，即便是挑低脂的肉類（例如雞胸肉)但若是在沒有運動的情況下多吃，多餘的熱量也會轉化為脂肪囤積。

蛋白質過量引膽結石等問題：

同樣是高油脂蛋白質過量、總熱量超標，也得留意心血管疾病、以及高膽固醇誘發膽結石。另外，若蛋白質主要攝取來源為大量紅肉、內臟、海鮮等，也會使得身體尿酸升高，若本身就有痛風體質，又飲水不足，也會增加痛風的風險。若有慢性腎臟病或糖尿病腎病變，蛋白質攝取過多也會增加腎臟負擔。

從整體食量來看，若蛋白質攝取量增加，蔬菜量和澱粉量減少，身體也會因營養失衡、缺乏膳食纖維和飽足感，不知不覺吃下更多的肉量。

蛋白質份量怎麼抓比較好？
一般人每餐一個手掌大就夠

迷思二：有在運動要多吃蛋白質？

劉怡里營養師表示，其實現代人生活大多營養充足，問題是在營養不均（例如蔬果不足等），建議不論是要鍛鍊身體、增肌減脂，蛋白質攝取量以一般成年人來看，每日蛋白質建議攝取量為1.1 g/kg體重，例如體重60公斤即攝取66克，包括有在運動的人。65歲以上長者則因面臨肌少、代謝吸收較差等問題，可為1.2 g/kg體重，即體重60公斤攝取72克。

若將66克/日的份量簡易視覺化，每日「豆魚蛋肉類」約為五份，為「早餐和午餐各一個手掌心大（不含手指）」的豆魚蛋肉類，可例如一片魚排（70-80克)，或是一隻棒棒腿加一顆滷蛋，晚餐半個掌心大的豆魚蛋肉類，例如一塊板豆腐（80克）。72克/日則每日「豆魚蛋肉類」約為六份，晚餐可再加一顆蛋。再加上其他蛋白質來源從全榖雜糧跟乳製品一起攝取，這樣就已經能夠達到攝取需求。

高強度運動員再上調：

若需要視情況增加，像是三鐵、球員等高強度運動員，其每餐的蛋白質攝取量則需往上再調配，並且視運動的強度由營養師規劃。

特殊醫療需求者適度調整：

若為蛋白質營養不良、嚴重灼傷、高代謝異常、外科手術、感染、化療等特殊醫療需求者，則遵照醫師、營養師的建議，視當前情況提升蛋白質攝取量。

蛋白質健康攝取３原則
營養師：別不吃澱粉！

飯也會有蛋白質，要留意總量：

從整體飲食來看，除了飲食建議以六大類食物維持營養均衡，劉怡里營養師也提醒留意蛋白質來源不只出自於豆魚蛋肉類，飯類、全榖雜糧類及乳製品也會有蛋白質。

飯類、全榖雜糧類若各餐以一碗來看，蛋白質約24克；牛奶１杯240ml約8克蛋白質。扣除下來一日所需的額度約在35克，約一日五份肉，早餐:午餐:晚餐=2:2:1，大致如同前述提到的兩份為「每餐一個手掌心大小」的份量，而早餐可為兩顆蛋。若是需要另外以蛋白粉等產品攝取蛋白質，則更需留意整體份量。

迷思三：增肌減脂，只吃肉、不吃澱粉？

另外，許多人會為了增肌而「只吃肉」不吃澱粉，這也是個常見迷思，碳水化合物可以刺激胰島素分泌，而胰島素正是幫助胺基酸合成蛋白質、促進肌肉生長的重要荷爾蒙，因此建議可適度搭配澱粉，增肌效果更好。

在控制總攝取量下，選擇低脂或中脂的優質蛋白質，例如豆漿、豆腐、魚肉、雞蛋、雞肉等；避開如油炸、三杯、糖醋等高油、高熱量烹調，選擇滷、蒸、煎等清淡烹調，更能吃出健康，避免脂肪肝等慢性傷害！

《延伸閱讀》

．早餐是開啟一天的最佳鬧鐘！「這三類」搭配缺一不可！

．吃素容易蛋白質缺乏？營養師指３大類來源，１＋１更能補足！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

餐餐吃夠膳食纖維４大好處
助解便、減重、防癌又養心！

劉怡里營養師指出，膳食纖維確實可以幫助排便，促進腸道健康，糞便滯留於腸道的時間縮短，腸道疾病的風險也會下降，例如降低腸癌風險。並且也有利延緩胃排空的時間、增加飽足感，這對減重控制飲食相當有利。而膳食纖維也有助穩定血糖、降低血液中的膽固醇，有利維護心血管健康。

膳食纖維可分兩大類：

劉怡里營養師也更進一步說明，膳食纖維其實還可分成水溶性和非水溶性兩大類。水溶性膳食纖維在「黏黏滑滑」的蔬果居多，例如黑木耳、秋葵、海藻類等，可以幫助大便滑順；非水溶性膳食纖維則在「較粗糙、較硬、較難咬」的蔬果居多，例如青花菜、地瓜葉、芹菜等，可以幫助大便成形。

明明吃很多蔬菜還是便秘？
先確認三件事：真的有吃夠？

蔬果攝取量達標門檻：

若是飲食都已經吃了不少蔬菜還是難以排便，可先看整體蔬菜量是否真的充足。劉怡里營養師指出，蔬果攝取量一般建議至少每日「3蔬2果」且主食有一半為全榖雜糧類。

若想要更好則可進行「蔬果579」，也就是孩童蔬果5份，3蔬2果；成年女性蔬果7份，4蔬3果；成年男性蔬果9份，5蔬4果。

真的高纖？兩種纖維都有吃？

另外，也可以檢視是否攝取的真為高纖蔬果，例如像是常見的生菜、高麗菜、小黃瓜等，雖然都有其各自的營養、也都有纖維，但以排便的期望來看，這幾項都屬於低纖維蔬果。以及是否水溶性纖維較少而使排便較不滑順，或者非水溶性纖維較少而難以成形。

吃了一堆蔬菜還是大不出來？
少這３樣吞再多蔬菜也「難解」

排便也和個人的腸道狀態有關，若排除疾病、個人因素，而且蔬果量充足、也確實高纖、水溶性及非水溶性纖維也都有攝取，劉怡里營養師表示，原因通常有另外三個：

主因一：缺乏水分

劉怡里營養師指出，若要健康排便、順利排出，除了膳食纖維充足之外，飲食上也要有充足的水分（每日至少2000c.c.以上），否則即便高纖飲食，大便也容易像乾燥海綿一般，卡在腸道緩慢前進。

主因二：缺乏油脂

劉怡里營養師也指出，除了膳食纖維和水，油脂也是不可或缺的關鍵之一。許多人為了節食、控制體重，飲食多以川燙為主，雖然以烹調方式來看確實健康，但若過猶不及而缺乏油脂，腸道也會像少了潤滑劑難以排便。

主因三：缺乏運動

有高纖飲食、也有充足喝水、也有攝取油脂，仍然還是大不出來，劉怡里營養師表示，這通常就和運動量有關。充足的運動可以刺激腸道蠕動。反之，久坐不動腸道的蠕動自然較慢，排便也會較不順暢。

防止便秘兼顧減重小撇步：

若想兩者兼顧，劉怡里營養師建議可多選擇熟的蔬菜來吃，蔬菜燙熟之後體積會縮小，會更容易吃進足夠的份量，也更能增加飽足感。若特意挑選高纖蔬菜種類也可以，飽足感也會更加明顯，更有利控制飲食。

近期才開始便秘？要排除疾病因素：

也提醒，若是排便型態出現變化達兩週，例如本來很順，但近期發現有便秘情況；或是原本都較大條，最近變得小條，應盡早就醫檢查排除腸癌等腸道疾病風險。

《延伸閱讀》

．大便顏色改變是怎麼回事？醫指常見原因，「這顏色」盡速就醫！

．有吃菜還是便祕？糞便軟黏？醫解常見３問題，不是光吃菜就好！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

我知道，你敲著沉重的關鍵字，尋找著某個答案，那個巨大的痛苦彷彿快把你吞噬了，真的好累…

你是不是經歷了很不舒服的事情，或者明明一切看起來好好的但就是開心不起來。想了很久為什麼、到底哪裡出了問題、哪時候出問題的、還能做什麼...，然後感覺越來越無力、感覺一切都好沒意義，好累...好累...不想管了...乾脆結束好了...

沒關係，先別想了，想不出答案也沒關係，我們都會這樣，先好好休息。

我想跟你說：「謝謝你。」

謝謝你沒有直接離開，走進了這篇。

生活這麼不容易，能撐到現在，你已經做得很好了，真的。

我們先一起深呼吸，把手放到心上，停留一下。感覺到了嗎？心跳正跳動著。

在這當下，是不是也有一個細微的聲音、一點點的期盼：「能不能有那麼一個理由也好，讓我可以再撐一下？」

答應我們一件事就好，就那麼一件事：
再給自己十分鐘。

這十分鐘內，我們不用去想任何事，不用去想未來，不做任何決定，不傷害自己。

找那位你最信任、最親近的親人或朋友

拿起手機，跟他/她說：「我現在狀態不太好，我們碰個面好嗎？」

你不用感到負擔或不好意思，真正的親友是會彼此互相照顧的，對吧？也讓他/她有機會可以接住你。

如果一時之間真的不知道可以找誰，或者已經在約見面的路上，這個空檔我們先打給那些專業、溫柔的人：

安心專線：1925（24小時）
生命線：1995（24小時）
張老師專線：1980

你不是孤單一個人，真的。

你現在的猶豫，正是在為了自己活下去。現在的痛苦是真的，這個痛苦會過去也是真的。讓大家陪你，一起度過這艱難的時刻，好嗎？

如果你願意、還有些力氣，我們也可以一起來看一下，在這狀態下究竟發生了什麼事，心裡、腦袋正在運作些什麼，是什麼原因出現了想要結束的想法。

你不是真的想要結束自己，
你想要結束的是「痛苦」。

這是最大關鍵。

「大部分真正被救回來的人，後來都會說一句很重要的話：『其實我當時並不是真的想死，我只是看不到別的路。』」楊聰財院長表示。

腦部、荷爾蒙正在運作什麼？

楊聰才身心診所楊聰財院長指出，想結束生命的想法是多重因素促成，而這不適感不斷放大到想結束生命，也常和荷爾蒙、大腦運作有關。包括血清素失調、多巴胺低落、正腎上腺素系統失衡等影響，而大腦在長期高壓狀態下，掌管理性思考的前額葉功能會開始下降，當事人的問題將不斷放大。

絕望感與孤獨感的干擾：

立翎心理諮商所郭禺廷所長表示，人想結束生命的關鍵往往不在事件本身，而是各種事件持續累積、龐大到讓人產生看不見希望的那份「絕望感」，甚至感到無意義；又或是長期不被理解、不被需要的「孤獨感」，這些感受也會持續地放大。

只剩下結束生命這條路了？
原來是思考受阻的惡性循環！

大腦受壓力認知下降，
誤認結束是理性結論：

楊聰財院長指出，當人長時間感覺沒人理解、或是再怎麼努力都一樣，感到痛苦不會結束、未來不會變好，死亡對當事人而言未必是真的想消失，而是一種「停止痛苦的方法」。最危險的地方就在於大腦會認為這是個理性的結論：似乎只剩下這條路了。

隧道效應：黑暗中只剩一個出口

這種現象在心理學上也有「隧道效應」一說，主要在說「當事人進入黑暗的隧道後，視野往往會縮小到只能看見一個出口」，暫時失去全面思考能力。而對想結束生命的人而言，有時就會誤判那唯一的出口就是結束生命。

濃烈的無意義感發酵：

郭禺廷所長也指出，在絕望感、孤獨感驅使下，人們自然也會想要找出方法、找出答案，但往往接下來可能隨之而來的是濃烈的「無意義感」，內心找不到答案或方法，又得面對現實的必須運作，這會形成極大的內耗，又再更進一步形成惡性循環。

這不是鑽牛角尖，而是事實：

這些並不是當事人不知足，或明明有其他路自己要鑽牛角尖等等；事實上腦部、心理雙方面的影響下，當事人的認知下降到看不到未來，這是真實的事情。也正因為如此，當下更需要能夠簡易執行且有效的「阻斷」技巧。

身心受影響，想結束生命？
專家教４方法一起活下來！

找人陪伴、停下思考：

郭禺廷所長表示，在這樣的當下最需要的就是避免獨處和過度思考，不用再去想還可以做什麼，最重要的是先停下來休息、讓自己身邊有人。

也可以先告知陪伴者，現在只需要陪伴、聽聽你說話、或聊聊日常的瑣事，不用刻意的安慰或說道理。這樣協作下能讓緊繃的內在產生縫隙，讓光照進來，一顆心懸著的感覺也會漸漸著地，產生踏實的感覺。

別傷自己，接觸真實：

楊聰財院長同樣建議別自己待著、不用做重大決定、不用再想未來。只要做好一件小事「不要傷害自己」。並且可以去接觸身邊的東西，例如說出五樣眼前看到的東西、觸碰冰冷或溫熱物品、抱住枕頭、喝溫水、洗熱水澡等，用知覺讓自己回到「此時此刻」，接下來找人陪伴、說說話。

怕說不好？不知道要說什麼？
不用怕，重點在真實的連結。

郭禺廷所長和楊聰財院長也都鼓勵，這段時間可以盡快的撥打1995、1925、張老師專線，即便不知道要說什麼、腦袋一片空白，這狀態很真實，但不用擔心，這些專業人員會幫助你「把自己找回來」。與朋友聯繫時也是如此，重點不在講得多清楚、多詳細，而是真實的連結。

身心科院長＆心理諮商所所長
給正在讀這篇的你的一段話：

楊聰財院長：
你現在會這麼痛，不是因為你不夠努力，而是你已經努力太久了。你不用獨自撐完整個世界，你現在要做的不是立刻變快樂，而是先活下來。先吃點東西、喝口水，先讓今天過去。

郭禺廷所長：
生命本來就是一件很難的事，光是努力「生存下來」往往就夠讓人傷痕累累了。但請先讓自己活下來，後續再開始慢慢體驗生活感、慢慢地探索，讓自己從生存進入到生活，讓自己有機會重新定義「自己的生活」。

謝謝你看完這篇
人生不用一直想辦法，好好活下來，好好生活就很好了，就像現在你正在做的、接下來要做的。你很棒，真的。

【珍惜生命，求助專線】
安心專線：1925（24小時）
生命線：1995（24小時）
張老師專線：1980

《延伸閱讀》

．活著的意義是什麼？心理師：換成「這樣想」充滿無限可能。

．為什麼快樂變得那麼難？醫揭「速效多巴胺」危害，三步驟重塑大腦快樂機制

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

伊波拉病毒國際疫情升溫！
WHO列緊急事件，疾管署升警示

疾管署表示，此次疫情的「Bundibugyo」病毒型，主要發生在剛果民主共和國，並且已經出現跨境傳播至烏干達。目前尚無針對此病毒的治療或疫苗，WHO評估該區域疫情構成「國際關注公共衛生緊急事件」，風險為「高」，全球風險為「低」。

疾管署表示，此次疫情經評估對我國威脅仍屬低風險，但考量全球交通往來，目前仍無法完全排除境外移入病例的可能性，因此也會持續加強邊境監測等防疫作業。目前依據WHO及國際進行風險評估，疾管署將剛果民主共和國、烏干達國際旅遊疫情建議等級，從第一級「注意（Watch）」升級至第二級「警示（Alert）」，提醒民眾前往當地應採取加強防護。

也提醒，返國後應進行自主健康管理21天，出現發燒、倦怠、肌肉痠痛、嘔吐、腹瀉、出血等疑似症狀，應佩戴口罩盡速就醫，並且主動告知旅遊史及接觸史。

伊波拉病毒可透過體液人傳人
提高警覺防「無疫苗」病毒型

從動物傳人到「人傳人」：
據疾管署，伊波拉病毒是透過蝙蝠（果蝠）傳播，可直接傳人，也可間接傳播，例如受感染的猿猴傳染給人。人傳人則為「接觸體液」包括感染者的血液、分泌物、精液等，也包含間接接觸受感染的環境，尤其是以破損的黏膜或皮膚接觸，感染風險更大。但不會經由水、蚊子叮咬傳播，至今也尚未有空氣微粒傳播的案例。

病毒竟可在精液存活一年以上？！
據研究，伊波拉病毒RNA可在男性患者精液中存活一年以上，並且可經由性行為傳播；女性病患則在症狀出現後33天仍可於陰道分泌物測得RNA。而女性感染後即便痊癒，乳汁、羊水等也都仍有病毒，可能造成胎兒等感染風險，但若是在痊癒後才懷孕則無此風險。

伊波拉病毒相關症狀：
潛伏期約2-21天，此時不具傳染力，出現症狀後則具傳染力。症狀可為突然高燒、嚴重倦怠、頭痛、肌肉痠痛等，以及嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點與出血。重症則肝受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭等，致死率平均約50%，若依疫情經驗則約在25-90%不等。

疫苗與治療：
在疫苗與治療方面視病毒型而異，像是「Zaire」病毒型已有疫苗及抗病毒藥物；此次提及的「Bundibugyo」病毒型則尚無針對性的疫苗及治療藥物。而台灣由於非流行疫區，目前治療是以支持性療法為主。

三招防範伊波拉病毒
性行為要使用保險套！

避免接觸、食用野生動物：
疾管署提醒，在疫情流行地區應避免接觸或食用蝙蝠、猿猴等野生動物。若需要接觸則應佩戴手套、穿著長袖等適合的衣物。若需食用則應先確保煮熟。

日常做好標準防護：
在流行地區建議平時就進行標準防護，包括勤洗手、佩戴口罩等呼吸道衛生、避免體液噴濺等風險，尤其是醫護人員、照護者。

性行為特別注意：
提醒性行為時使用保險套。男性病患由於即便康復後也能在精液中發現病毒，因此應在症狀出現後3個月檢查精液是否仍有病毒，若呈陽性則持續每個月定期檢驗，直到間隔一週呈現陰性共兩次。在出現症狀12個月後，或檢查兩次陰性前，應避免性行為，或全程使用保險套。

＊以上資訊整理自衛福部疾管署，詳細疫情與防疫規定請以衛福部疾管署最新公告為準。

《延伸閱讀》

．如何維持良好免疫力？醫指３大方向，助降生病、罹癌機會！

．維生素C助增強抵抗力！排行前10名，第一名超親民！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

ASCVD高居十大死因第二，
專家指「四不」惡性循環！

什麼是「動脈粥狀硬化」？
ASCVD是一種主要因生活不良習慣等因素，引起三高、糖尿病等慢性疾病，使得動脈粥狀出現硬化的心血管疾病。若未妥善治療，將增加缺血性中風、急性心肌梗塞等重大急性心血管疾病風險。

「四不」惡性循環：
然而這樣嚴重的疾病，卻在國內持續高居十大死因第二名，研究發現往往和「四不」的惡性循環有關，包含了「不知道、不回診、不用藥、不達標」。

國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授指出，有高達約35%的患者在首次住院期間未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），形成了漏測盲區。而有近4成患者出院後未規律用藥，在次級預防破功。且整體疾病控制上僅有約34%患者成功達標，仍有患者在出院一年後，面臨高達約13%的死亡風險、4成再住院率，預後極為嚴峻。

ASCVD不是高齡者才會有：
值得注意的是，據國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授團隊研究，發現有近6成的ASCVD住院患者未滿70歲，顯示這不再只是高齡族群的健康問題，青壯年也得注意。

ASCVD國家級防護網啟動
善用健保存摺APP及早辨識

為了突破ASCVD此般困境，健保署與9大醫學會共同制定「ASCVD風險分級」、「台灣血脂管理臨床路徑」，並針對「極高」及「非常高」風險族群，優先依循共識進行追蹤、照護。

醫界規範嚴格下修：
敏盛醫療體系陳文鍾總院長指出，壞膽固醇控制是「越低越好、越早越好」。據最新規範，曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。並且為防病人出院後淪為照護孤兒，指引也訂下了明確的處置流程：「患者出院後，務必於6至8週內回診確認是否治療達標；若未達標，醫師應立即啟動藥物調整或合併療法，絕不可拖延！」

健康存摺APP助辨識！
破解四不的三大解方：
蕭斐元教授也指出，為防「四不惡性循環」，學者們也提出三大解方。包含防護網擴及青壯年，鼓勵民眾善用「健康存摺APP」，可透過健保雲端、AI預測及早辨識。醫院方也應將LDL-C列為急性期住院的絕對常規。並且落實健保「P4P-論質計酬」新制，嚴守「6至8週確認達標，未達標則立即升階。」，協助病患降低復發率及死亡風險。

公私協力，開啟國家級防護網！
健保署陳亮妤署長也表示，為照護國人健康，健保署投入1.13億元，於115年1月1日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，以促進病友控制疾病，預計可照護達3.4萬人。在全球服務超過160個國家病人、此次與台灣政府公私協力的諾華（Novartis）的亞太中東非洲區總裁 Judith Love 也表示很榮幸有機會與台灣政府及醫療團隊密切合作，照護台灣ASCVD患者。

《延伸閱讀》

．不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞！心臟醫指這３情況也要速撥119

．搶救中風４觀念要知道！醫：１症狀就急診，10錯誤觀念不要犯。

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

後來在家人與醫療團隊陪伴下，小林逐步改為長效針劑治療，從每月施打一次，到如今可延長至每半年一次，病情也逐漸穩定，慢慢重新找回原本的生活步調。

社團法人台灣社會與社區精神醫學會理事長、現任高雄市立凱旋醫院教學研究部主任暨高雄醫學大學醫學系教授歐陽文貞醫師表示，思覺失調症多發生於青壯年階段，正值建立學業、人際與職涯的重要時期，若能把握發病後2至5年的黃金治療期，及早穩定接受治療，有助降低復發與住院風險。

黃金治療期別錯過！
長效針劑已成重要治療選項

衛福部與健保署近年積極推動精神疾病早期介入與社區支持。健保自2022年起編列長效針劑專款，支持將長效針劑納入第一線治療選項，協助病友降低漏藥與中斷治療風險。

衛生福利部八里療養院副院長黃正誼醫師指出，國際治療趨勢已逐漸將第二代長效針劑視為初發病友的重要治療選項，不僅有助提升治療穩定度，也能降低因反覆停藥導致的住院風險。若能搭配社區精神復健與支持系統，更有機會幫助病友穩定回歸日常生活。

9成年輕人聽過思覺失調症
仍有24%誤認是「人格分裂」

除了治療外，社會理解與支持同樣重要。歐陽文貞醫師公布「思覺失調症雙世代精神健康知能」調查，共回收1,068份問卷，對象涵蓋Y世代（30至45歲）與Z世代（15至29歲）。

調查發現，雖然高達9成受訪者聽過思覺失調症，但仍有24%的Y世代誤以為是「人格分裂」。

對此，歐陽文貞醫師特別澄清，思覺失調症主要是大腦思考與知覺功能失調，可能出現幻聽、妄想等症狀；而俗稱「多重人格」的解離性身分障礙症，則屬於完全不同的精神疾病類型，兩者不能混為一談。

願意陪伴，卻不知道怎麼靠近
近半數坦言互動時仍會擔心

調查也發現，社會對思覺失調症的態度正處於「願意理解，卻不知如何靠近」的狀態。

若親友、同學或同事是思覺失調症病友，高達89%的Y、Z世代表示願意正常相處、主動了解疾病，甚至願意陪伴就醫，顯示多數年輕世代其實抱持友善態度。

不過，仍有近半數坦言，面對病友時會擔心不知道該怎麼互動，或害怕說錯話刺激對方。其中，不少人擔心病友情緒失控，也有人單純因缺乏疾病認識而感到不安，反映社會對精神健康知能仍有進一步提升空間。

43% Z世代不知道疾病可穩定控制
研究：長效針劑有助降低住院風險

調查也指出，仍有43%的Z世代不知道思覺失調症可透過規律藥物治療獲得穩定控制。

黃正誼醫師表示，國內研究顯示，病友改用每三個月施打一次的長效針劑後，一年內平均住院天數可減少約25天，整體醫療支出也下降約46%；國際研究也發現，長效針劑有助降低再住院風險。

對於病情穩定者，也可進一步評估轉換為更長效的劑型，減少頻繁回診與用藥壓力，提升治療穩定性與生活品質。

高爾宣：思覺失調症其實是「大腦生病」

此次擔任衛教大使的饒舌歌手高爾宣表示，過去對思覺失調症了解不多，接觸後才發現「其實離我們很近」。

他也注意到，調查中有許多年輕人願意陪伴病友就醫、主動了解疾病，讓他相當感動。

高爾宣以音樂比喻，大腦生病就像「音準失調」，透過規律治療，仍有機會重新調整。他也呼籲外界用更多理解與陪伴取代標籤與誤解。

歐陽文貞醫師則強調：「失調可以重調，腦健康也可以重塑。」只要及早接受治療、穩定用藥，加上社區支持與陪伴，許多病友都有機會重新回到生活與人生軌道。

《延伸閱讀》

．妄想、幻聽先別急著修祖墳！留意思覺失調症，長效針劑有補助。

．渾身不對勁小心思覺失調症！當兵個性驟變，長效針劑助他變暖男！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

有些時候，當水喝得不夠，尿液顏色變深似乎是再正常不過的事。但如果情況反覆出現，甚至伴隨莫名疲倦、走沒幾步路就氣喘吁吁，這時候，身體可能正在發出不容忽視的警訊。彰化基督教醫院血液腫瘤科黃晟維醫師提醒，這些看似日常的不適，有可能與一種罕見血液疾病有關——陣發性夜間血紅素尿症（PNH）。這個名稱對多數人來說相當陌生，但它的症狀，卻常常偽裝成「只是比較嚴重的貧血」。

不是單純貧血！PNH是紅血球被「自己身體攻擊」

早期警訊：累、喘、尿變色

PNH的核心問題，來自骨髓造血幹細胞的基因突變。原本應該在血液中正常運作的紅血球，因為缺少了保護自己的蛋白質，在體內變得毫無防備。人體原本用來對抗外來細菌與病毒的補體系統，誤將這些紅血球當作敵人加以攻擊，導致紅血球在血管內不斷被破壞。

當紅血球減少，最直接的影響就是氧氣運輸能力下降。患者會開始感覺體力不如以往，原本輕鬆的日常活動，像是走路或爬樓梯，都變得吃力，甚至在嚴重時，連平地行走都會感到喘不過氣。那種「一直很累」的感覺，往往難以用休息改善。

除了疲倦與喘，PNH還有一個相對典型、卻容易被忽略的線索，就是尿液顏色的改變。當紅血球被破壞後，血紅素會釋放到血液中，經由腎臟過濾排出體外，使尿液呈現深茶色、可樂色，甚至帶點紅色。尤其在早晨起床後的第一泡尿，因為經過一整夜的濃縮，顏色往往更為明顯，也更容易被觀察到。

最大風險不是貧血，而是「血栓」

成病友最大死亡風險

然而，也正因為症狀與一般貧血過於相似，許多患者往往難以察覺，甚至抱持著「撐一下就好」的心態。但黃晟維醫師強調，PNH真正令人擔憂的，並不只是貧血本身，而是隱藏在背後的血栓風險。

當血液處於長期不穩定的狀態，患者發生血栓的機率會顯著上升，可能出現在腦部、心臟、肺部或腸道，一旦發生中風、心肌梗塞或肺栓塞，不僅影響生活品質，甚至可能危及生命。臨床上，血栓正是PNH患者最主要的死亡原因。

此外，長期貧血也會讓心臟持續處於高負荷狀態，久而久之可能導致心臟衰竭，進一步增加健康風險。

治療關鍵不是補血，而是「抑制補體、阻止溶血」

也因此，PNH的治療方向，並不是單純「把血補回來」這麼簡單。雖然部分患者可能合併鐵質或葉酸缺乏，需要適時補充，但更關鍵的，是從源頭減少紅血球被破壞的機會。

隨著醫療進步，目前已經有針對補體系統的抑制治療，能有效降低紅血球遭受攻擊的情形。從過去需要頻繁回診接受靜脈注射，到現在已有長效型藥物，甚至發展出每月一次的皮下注射療法，不僅縮短治療時間，也讓患者在生活安排上擁有更大的彈性。對於許多患者而言，這樣的改變，不只是治療方式的進步，更是生活品質的翻轉。

以為是貧血⋯⋯直到昏倒才發現PNH

一名三十多歲的女性患者，在確診之前，長期感到疲憊，卻始終以為只是作息不正常。直到某一天在廁所突然昏倒，被送醫後才發現血球數值異常。經歷一段時間的檢查與轉診，最終才確診為PNH。

回頭看，她其實早已出現身體警訊。尿液顏色異常變深、長期無法緩解的疲倦、甚至連日常進食都變得困難，只是當時並未將這些症狀與疾病聯想在一起。

在尚未有完善治療選擇的年代，她的生活幾乎被醫院綁住。每隔一到兩個月就需要輸血，一次療程往往耗費數小時，不僅身體疲憊，心理壓力也隨之累積。

隨著醫療進步，她開始接受補體抑制劑治療，病情逐漸出現轉機。雖然早期仍需每兩週回診一次，進行靜脈點滴，且因藥物關係需要事前施打抗過敏藥物，常常一打就昏昏欲睡，但相較於過去反覆輸血的狀態，已經能感受到身體慢慢穩定下來。「至少不會再一直貧血，不用一直進出醫院。」她這樣形容那段過渡期。

真正的改變，出現在治療方式再次升級之後。改用皮下注射療法後，她明顯感受到治療所花費的時間大幅減少，也覺得這樣的劑型更符合自己的生活型態需求。不僅治療安排更有彈性，也不再需要因藥物關係額外施打抗過敏藥物。過去那種無論怎麼休息，都補不回來的疲憊感，也逐漸減輕。

更重要的是，生活的主導權慢慢回來了。過去總是被回診時間卡住，無法安排旅行、無法隨意答應家人邀約，現在終於可以開始規劃自己的時間。

「以前爸媽問要不要出去玩，常常會因為剛好要回診而作罷，現在比較可以放心答應了。」

對她而言，這樣的改變，不只是身體狀態改善，更是心理壓力終於慢慢放下。焦慮感減少了，生活也變得更加從容，甚至開始重新感受到「像正常人一樣生活」的日常感。從需要頻繁輸血，到透過藥物穩定控制病情，再到如今治療方式更符合生活需求，她的人生節奏也逐漸回到軌道上。而真正珍貴的，是她終於重新找回了生活的餘裕。

與PNH共存關鍵原則

黃晟維醫師提醒，PNH雖然是一種需要長期管理的疾病，但只要規律治療、定期追蹤，大多數患者都能獲得良好的控制。日常生活中，也要特別留意感染等誘發因素，因為感冒或其他身體壓力，可能讓溶血情況突然惡化。如果出現疲倦加劇、尿液顏色明顯變深等變化，應盡早就醫評估。在醫療持續進步的今天，PNH已不再是只能被動承受的罕見疾病，而是一種可以透過治療穩定控制、逐步找回生活節奏的慢性病。

《延伸閱讀》

．常疲倦、容易喘、尿超紅？小心陣發性夜間血紅素尿症。健保給付增添生力軍！

．補鐵食材大公開！搭配芭樂、番茄更有效？！營養師解密。

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

什麼是「漢他病毒」？
會帶來什麼健康影響？

漢他病毒是一種由鼠類等齧齒類動物（如老鼠）傳播給人類的病毒，為人畜共通的傳染疾病。傳染途徑可包括飛沫傳染、接觸傳染、傷口感染等，包括吸入帶有病毒的鼠類排泄物、分泌物，包含其乾燥後隨灰塵揚起時不慎吸入；以及手部接觸到汙染物後，觸摸眼、口、鼻；被帶有病毒的鼠類咬傷，或傷口接觸到感染物。

感染後的症狀、致死率與病毒型及個人免疫力有關，病毒型依對人體影響，主要可分成「漢他病毒出血熱併腎症候群（HFRS）」和「漢他病毒肺症候群（HPS）」兩大類。

漢他病毒真的會人傳人？
群聚事件是怎麼回事？

台灣常見的病毒型：
「漢他病毒出血熱併腎症候群」的病毒型，主要影響腎臟，可包含漢灘病毒（HTNV）、首爾病毒（SEOV）、普馬拉病毒（PUUV）等，潛伏期約2-4週，典型症狀包含突發高燒、下背痛、皮膚或黏膜出血、腎臟功能異常、尿量減少、尿量增加等。致死率約5-15%，低血壓期或寡尿期是危險期。台灣以首爾病毒最為常見。

荷蘭籍郵輪群聚事件的病毒型：
世界衛生組織WHO於2026年5月4日發布「荷蘭籍國際郵輪洪迪亞斯號（MV Hondius）」漢他病毒群聚事件通報，病毒型為「安地斯型（ANDS）」，是常見引起「漢他病毒肺症候群」的病毒型，主要影響肺部，潛伏期一般認為約2-6週，典型症狀包含發燒、肌肉痛、腸胃不適、咳嗽、呼吸急促，嚴重則導致呼吸窘迫、低血壓等，致死率約35-50%。其他能引起漢他病毒肺症候的病毒型也包括無名病毒（SNV）、Bayou病毒（BAYV）等。

致死率50%、會人傳人？真相是？
社群軟體上可見網友熱議「致死率高達50%」、「會人傳人」，讓人相當驚慌。事實上，據疾管署，漢他病毒人傳人極為罕見，目前僅有在南美洲（如智利、阿根廷）等地所發現的「安地斯病毒（ANDS）」具有此風險，而其致死率確實可達50%。但國內未檢出此病毒型，其他病毒型則目前未有人傳人的案例報告。因此，國人對於漢他病毒可保持謹慎但不必恐慌。

發現症狀怎麼辦？
若民眾真的發現相關症狀，請勿驚慌，盡速至附近的醫療院所就醫，並且主動告知醫師相關旅遊史、動物接觸史，尤其是鼠類，以利及早獲得妥適的治療及防治，並由院方依規定在24小時內通報。現行法規並未要求強制隔離，但仍須配合醫療院所進行標準治療及防護。在治療方面，目前漢他病毒臨床上以支持性療法為主。

防範漢他病毒三不原則！
留意家中一元硬幣大小的孔洞。

漢他病毒目前尚無疫苗，日常避免接觸鼠類及排泄物或分泌物是預防之道，生活各個場域皆應維持環境清潔，以日常落實「三不原則」預防：

不讓鼠來：
鼠類可順利通過約一元硬幣大小的洞口，應檢查環境任何直徑大於6mm的孔洞、隙縫，以不易毀損的材料（如金屬、水泥）修補紗窗、門縫、牆壁缺角等，以防鼠類進入處所。

不讓鼠吃：
各項食物和水妥善收納至堅固且封閉容器內，例如金屬罐，而非塑膠袋。若有廚餘回收要和垃圾分離並覆蓋於容器，避免一同放進垃圾袋而被咬破覓食。

不讓鼠住：
環境盡量避免堆積雜物，環境陳設簡單乾淨，若有庭院也應清除雜草，若有天花板、夾層、夾壁則維持潔淨，盡可能避免任何有可能提供給鼠類居住、躲藏的空間。

防範漢他病毒環境清消注意！
不要用掃把、拖把、吸塵器

不要用掃把等清潔用品：
特別提醒，在清理環境發現疑似鼠類排泄物時，絕對不可直接用掃把、吸塵器清掃，以免病毒揚起；也避免使用拖把，以免病毒污染其他區域。

安心消毒這樣做：
建議準備拋棄式紙巾、抹布、舊報紙等，佩戴口罩、橡膠手套，打開門窗，用市售漂白水與清水比例1:9稀釋漂白水，小心輕倒在排泄物上，等待消毒5分鐘後，由外往內擦拭汙染區，再使用清水擦拭。

擦拭消毒後，使用過的拋棄式紙巾、抹布、舊報紙，需以垃圾袋密封後丟棄，並先以1:9稀釋漂白水消毒後再脫去手套，再用肥皂及水清潔雙手。

物品消毒這樣做：
若懷疑器具、家具受到汙染，同樣使用1:9稀釋漂白水進行消毒。衣物類可浸泡60℃以上熱水5分鐘，再用洗衣劑清潔。若無法消毒或清潔的物品，例如書籍，則曝曬在太陽下數小時，或是靜置在屋內至少三週，可使病毒不具有感染力。同樣記得戴好口罩及手套防護，並事後消毒手套及手部清潔。

發現有鼠類出沒的蹤跡？
如何安全滅鼠、處理鼠屍？

鼠類蹤跡長怎樣？
若有發現鼠類出沒的蹤跡，例如顆粒形狀的糞便；家中木門、木櫃、紗窗、食物包裝袋不明破損的痕跡；實際看到鼠類及鼠窩，可自行滅鼠或請滅鼠專家協助。

滅鼠多管齊下：
若要自行滅鼠，建議可採用捕鼠器、黏鼠板以及至區公所、衛生所領取滅鼠餌劑等多重方式進行，平穩放置在鼠類可能活動路徑或鼠穴處。

安全滅鼠這樣做：
請注意，布置捕鼠器、黏鼠板、毒餌時，應避免經常更動位置，若數日後沒有捕捉到，再考量更動位置。毒餌也需適量放置，避免久置發霉。環境空間確認，避免於雜物堆積、天花板夾層等處置放，以免處理鼠屍不易。注意自身及孩童、寵物安全，若誤食毒餌應立即就醫。

安全處理鼠屍這樣做：
若捕捉到鼠類，清潔鼠屍同樣應開門窗、戴上口罩、橡膠手套，以1:9稀釋漂白水倒在鼠屍上，靜待五分鐘，再裝進雙層的塑膠袋密封後丟棄。處理完成後，再以1:9稀釋漂白水清潔手套，然後脫下手套，再用肥皂及水清潔手部。

正確認識漢他病毒，提高警覺、避免恐慌，並做好「防鼠三不原則」，清潔及滅鼠注意各項細節，如有發現症狀及早就醫，防範漢他病毒守護健康！

以上資訊整理自衛福部疾管署，詳細疫情與防疫規定請以衛福部疾管署最新公告為準。

《延伸閱讀》

．如何維持良好免疫力？醫指３大方向，助降生病、罹癌機會！

．維生素C助增強抵抗力！排行前10名，第一名超親民！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

糖尿病友要慎防心衰竭！
醫：發生得比預期更多。

糖友心衰風險不容小覷：
衛福部健保署陳亮妤署長指出，包含國人三高人口約有850萬人，其中有二高的就高達700萬人，整合性照護刻不容緩。國衛院高齡中心許志成執行長表示，糖尿病患者心衰竭的盛行率達19.9%，超越腦中風的10.7%，且危險性較一般人高出84%。據研究，合併心衰竭住院的病患，住院當年的死亡率則高達25.22%，預後存活率極不樂觀，不容小覷。

青壯年族群也輕忽不得：
說到糖尿病、心衰竭，不少人認為是中壯年、年長者的事，事實上，台灣20-39歲青壯年族群的糖尿病發生率已增幅高達21.5%，年輕化加速心血管系統耗損一樣輕忽不得。

防心衰竭！糖尿病必做檢測
醫：別等症狀出現才去做！

精準檢測與實證治療：
學會共識，糖友每年應進行一次精準檢測「NT-proBNP（心衰指數）」，並及早使用「SGLT2抑制劑」等具器官保護實證的標準藥物，阻斷高死亡率、反覆住院的惡性循環。

「無症狀」風險就已升高！
臺北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科廖國盟醫師說明，心衰竭的「累、喘、腫」症狀為心臟功能受損指標，致死率極高。而糖尿病患者在心衰竭四階段中，心衰竭風險在「無症狀」階段就已升高，因此需要此檢測在發展至不可逆轉前就控制妥當。

她平時沒症狀，一有症狀已晚期。
廖國盟醫師也分享，曾有一名30多歲的案例，確診糖尿病僅兩年，平時無症狀，某日卻突然喘不過氣，急診發現已是晚期心衰竭，心臟嚴重肥厚、收縮力下降。「沒有症狀絕對不代表心臟沒事」 醫師表示。

別錯失預防良機！
社團法人中華民國心臟學會施俊哲第二副理事長也表示，多數糖尿病患錯失預防時機，出現典型症狀求診時多已需住院治療。及早在無症狀期將用藥最佳化，能有效改善甚至恢復心臟收縮功能。

NT-proBNP檢測：
作為預測心衰竭的領先指標，針對「40歲以上合併1個危險因子」或「40歲以下合併2個危險因子」的高風險對象進行檢測，並依數值建立分級處置標準：

綠燈（小於125 pg/mL）：
心衰竭發生風險較低，繼續維持標準治療及每年常規檢測。若患者合併慢性腎病（CKD），建議提早使用SGLT2抑制劑作防護。

黃燈區（125-300 pg/mL）：
中度風險，應安排心電圖、胸部X光等詳細檢查，可考慮心臟超音波。並立刻啟動標準藥物治療，以預防進展至症狀性心衰竭。

紅燈區（大於或等於300 pg/mL）：
高度危險，須積極轉介心臟科進行處置，並且立刻啟動相關標準藥物治療。

《糖尿病心衰竭風險共識》
呼籲糖友每年定期檢測降風險！

為降低糖友心衰竭的各項風險，社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國心臟學會今年將攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，社團法人中華民國糖尿病衛教學會也參與響應。呼籲糖友每年定期檢測，在不可逆的受損發生前啟動保護。

社團法人中華民國糖尿病學會楊偉勛理事長表示，落實早期檢測為全球趨勢，也期盼共識賦予醫師客觀標準，建立順暢的跨科轉診機制。理事王景淵教授也表示，醫病雙方應攜手將「單一血糖管理」，全面升級為心臟、腎臟與代謝的「整合照護」。

《延伸閱讀》

．糖尿病飲食要怎麼吃？簡單調整食物比例、進食順序，輕鬆控糖！

．４種血糖數值，到底看哪個？醫教看時機與功用，留意細節護健康。

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

關鍵癌警訊：

卵巢癌發生率與死亡率超越子宮頸癌

卵巢癌被稱為女性的「沉默殺手」，由於早期幾乎無明顯症狀且缺乏常規的篩檢方法，近半數患者發現時已晚期，其標準化發生率及死亡率也早已超越廣為人知的子宮頸癌，成為女性不可忽視的「關鍵癌」。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，依據112年與113年國人死因統計資料，卵巢癌標準化死亡率年增達5.1%，為少數呈現上升趨勢的癌別之一。

此外，卵巢癌患者死亡年齡中位數僅63歲，較整體癌症死亡平均年齡提前約8年。這不僅反映疾病負擔加劇，也顯示在既有防治基礎上，仍有持續進步的空間，除了強化早期警覺與就醫，同時需精進卵巢癌病人的基因檢測與維持性治療等精準醫療的可近性與運用。

這不僅是醫學進步，更關乎精準醫療平權，讓病友不因經濟因素影響治療權益，而透過HRD基因檢測，可幫助醫師在晚期卵巢癌治療決策上做到精準個人化，讓患者找到更合適的治療選擇。

延緩復發、延長存活

晚期卵巢癌治療聚焦「基因檢測與維持性治療」

呂建興醫師說明，國內卵巢癌患者中有近5成診斷時已屬第三、四期，約7成患者在兩年內面臨疾病復發，且復發間隔會越來越短。第一期卵巢癌五年存活率超過9成，第二期有7成，第三、四期降至約3成。

呂建興醫師也呼應關鍵癌的議題，以上述收治的患者為例分享：「她治療最大的動力，就是想陪著孩子長大。」因此，晚期卵巢癌的治療策略核心在於盡可能延緩復發、延長存活、同時兼顧生活品質，讓患者能持續扮演人生中的重要角色。

現行晚期卵巢癌標準治療流程為手術切除與化學治療，之後再依「基因檢測」結果選擇對應的標靶藥物進行「維持性治療」，以進一步拉長無病存活時間、降低復發風險。

基因檢測補助計畫

協助晚期卵巢癌患者銜接健保給付的PARP抑制劑合併療法

過去臨床多聚焦於檢測 BRCA 基因突變（約占晚期卵巢癌患者2成），針對 BRCA 基因突變患者單用 PARP 抑制劑作為維持性治療，已在 2020 年底納入健保給付。由於有 5成晚期卵巢癌患者為HRD陽性(其中含BRCA基因突變)，臨床現更重視HRD基因檢測，因為可嘉惠更高比例之病患進入維持性精準治療。

晚期卵巢癌患者在傳統手術及化療後，復發率高達7成。呂建興醫師建議HRD陽性患者在術後接續以PARP抑制劑合併療法作為維持性治療，可有效降低疾病的反覆復發。臨床研究顯示，晚期卵巢癌HRD陽性患者，使用PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑，相較單用抗血管新生抑制劑，可降低近6成疾病進展風險，以及降低死亡風險近4成，近7成患者可存活超過五年。

衛福部於113年5月開放NGS基因檢測定額給付，更進一步於114年擴大晚期卵巢癌HRD陽性健保藥物之給付，減輕病友經濟負擔、提高治療可近性，惟HRD的基因檢測並未完全納入NGS檢測給付範圍。為加速臨床銜接與治療時效性，台灣癌症基金會推動「HRD基因檢測補助計畫」，補助計畫自2022年2月開辦至2026年1月底，已有逾3,000名患者參與申請，今年計畫仍持續進行中。

卵巢癌無明顯特異性症狀

腹痛長期未改善、家族病史、巧克力囊腫等應積極定期檢查

許多卵巢癌女性常將腹脹、易飽、頻尿誤認為腸胃問題，呂建興醫師指出，根據醫學文獻，巧克力囊腫的病人大約有3%可能有卵巢癌；蔡麗娟副執行長也提醒，我們必須打破『沈默殺手』的迷思，呼籲50歲以上、具有乳癌或卵巢癌家族史，或帶有遺傳性基因突變、子宮內膜異位症等高風險族群，應定期至婦科檢查。

台灣癌症基金會將持續透過HRD檢測補助計畫，鼓勵患者接受基因檢測，幫助病人降低復發風險，維持生活品質，將過往令人恐懼的癌症轉變為可長期管理的慢性疾病。詳細申請條件請上「台灣癌症基金會」官網查詢https://www.canceraway.org.tw/。

《延伸閱讀》

．女常腹脹、腹痛婦產科也要看！醫：慎防卵巢癌，６族群更要注意。

．癌症治療NGS不可少！11種癌症有望明年納健保

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

民眾普遍對於紅斑性狼瘡的印象停留在皮膚上明顯的蝴蝶斑，臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師指出，紅斑性狼瘡起因於自體免疫系統失控，除了蝴蝶斑外還可能引發許多症狀，混淆確診，因此又被稱「偉大的模仿者」。紅斑性狼瘡還會攻擊全身器官，其中腎臟最常成為目標，根據統計，至少50%病友一生中會併發「狼瘡腎炎（LN）」，若未妥善治療，嚴重恐面臨洗腎風險。對多數正值工作與家庭兩頭燒階段的年輕女性病友來說，不僅是健康挑戰，也恐帶來長期生活衝擊。近期，狼瘡腎炎出現新標靶生物製劑治療選擇，有望更完整長期保護腎功能，且同步降低類固醇用量。

「泡、水、高」狼瘡腎炎警訊莫輕忽 搶救腎功能關鍵：及早確診&治療

狼瘡腎炎控制關鍵在早期診斷與早期治療，患者初期往往沒有明顯不適，但其實身體早已釋出警訊。陳瑋昇醫師強調，「很多患者都是等到水腫很明顯，才發現腎臟出問題。」紅斑狼瘡病友可以謹記「泡、水、高」的口訣：「泡泡尿(程度似啤酒泡)」、「下肢水腫(如按壓小腿時回彈變慢等)」、「血壓升高」，這些症狀都可能是腎炎的前兆，應盡快回診與醫師反應。

新標靶生物製劑直搗發炎源頭！靠CD20瞄準狼瘡腎炎致病關鍵–「B細胞」

狼瘡腎炎來重要的致病源頭之一就是「B細胞」，因B細胞會過度活化並產生大量自體抗體沉積於腎臟，引發慢性發炎與組織損害，因此若能鎖定B細胞，就如同能直接關掉發炎源頭的訊號，讓混亂的免疫系統冷靜下來。「新的抗CD20標靶生物製劑能鎖定B細胞的關鍵，就是靠B細胞身上的經典代表性特異標記–CD20！」陳瑋昇醫師解釋，可以把CD20想像成是綁在B細胞上的GPS定位，而新抗CD20標靶生物製劑就是這個GPS的追蹤器，可以精確地瞄準將其殲滅。新抗CD20標靶生物製劑是首個獲狼瘡腎炎適應症、可直接抑制B細胞本體的藥物，可見其突破性與對病友的意義。

狼瘡腎炎治療里程碑！新抗CD20如GPS精準鎖定 療效更徹底持久

過往治療策略中，為了搶救正處於發炎「失火」狀態的腎臟，醫師往往必須於「誘導治療」期，投以大劑量的類固醇。陳瑋昇醫師分析，類固醇雖能快速壓制發炎，但長期使用卻像是一把雙面刃，常伴隨月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、白內障及青光眼等副作用，對愛美的女性患者造成巨大心理壓力。

隨著新抗CD20生物製劑問世，為狼瘡腎炎治療立下了新的里程碑。陳瑋昇醫師形容，抗CD20治療就像是為藥物裝上了 GPS 定位系統，能精準鎖定B細胞表面的CD20標靶，從源頭清除製造異常抗體的工廠。與過往的生物製劑相比，新抗CD20具備更強的結合力，能將異常細胞清除得更乾淨、效果更持久。

合併使用抗CD20有望達成類固醇減量 保腎和保美不用再二選一

陳瑋昇醫師表示，根據最新的臨床試驗數據顯示，在標準治療中合併使用新抗CD20標靶生物製劑，用藥後第4週即可快速觀察到「B細胞減少」以及「尿蛋白數值進步」，在一年半內有近半數（46.4%）患者可達成完全腎臟反應，代表腎功能恢復正常、尿蛋白呈陰性或極低；同時也有超過4成（42.7%）者成功達成類固醇逐步減量。新抗CD20標靶生物製劑，有望能幫助狼瘡腎炎病友將疾病穩定控制，在療效與生活品質上雙達標，讓保腎和保美不用再二選一。

狼瘡腎炎怎麼吃？「1低2不原則」有助於讓免疫系統維持穩定

除了藥物控制，日常生活的自我管理同樣是穩定病情的重要關鍵。陳醫師建議，飲食上可遵循「1低2不原則」，調味以低鹽、非加工為主，以減少水分滯留與水腫，同時蛋白質攝取需依腎功能狀況調整，並非一味補充越多越好。

由於患者免疫力較弱，加上部分治療會抑制免疫反應，因此應避免生食，以降低感染風險。要特別注意的是，苜蓿芽因含有左旋大豆氨基酸，可能會造成免疫功能失調，因此應避免食用。此外，紫外線也可能誘發疾病活化，外出時做好防曬，同時維持規律作息與壓力管理，都有助於讓免疫系統維持穩定。

最後，陳醫師呼籲，紅斑性狼瘡雖無法根治，但從傳統的類固醇治療到如今新抗CD20標靶生物製劑的導入，治療選項已變得多元，病友們應把握黃金治療時機，盡早穩定病情、守住腎功能，依舊能綻放如蝴蝶般燦爛且高品質的美麗人生。

媽媽更年期後更要保重身體
提防脂肪肝、代謝疾病顧健康！

更年期後保護力下降：
媽媽即便是自認保養很好，或者體型較瘦，都得要留意代謝疾病、脂肪肝的影響。高湘涵醫師說明，女性在更年期、停經之後，隨著雌激素下降，身體的心血管和肌肉的保護力降低，再加上基礎代謝降低，很多女性朋友都容易出現胰島素阻抗、內臟脂肪堆積，糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝往往同時出現，而且互為因果。

「脂肪肝不只是肝臟的問題，而是全身代謝已經失衡的結果」高湘涵醫師表示。

先提早預防心臟病：
這麼說並不是想嚇人，而是提醒我們須留意的現象，據統計，台灣成人脂肪肝盛行率已經達到三成，幾乎每三人就有一人受到影響。而脂肪肝患者罹患心血管疾病風險比一般人高出三成，若發展成代謝性脂肪肝炎，也更進一步增加心臟病的風險。真的不能大意。

守護媽媽的「心肝」寶貝，
簡單４招防脂肪肝、代謝疾病！

重點不是瘦就好：
要防範及改善代謝相關脂肪性肝病，控制體重是關鍵之一。減重的重點不在瘦就好，也不是體重下降數字有多少，而是在於是否真的減去了內臟脂肪，並且同時保留肌肉、保護重要器官。

簡單調整日常生活：
鼓勵日常培養運動習慣，包括有氧運動及肌力運動，促進脂肪代謝。飲食以原型食物為主，並且多吃蔬果攝取高纖維，烹調低油、低鹽、低糖等。

體重下降5%就能有所變化！
高湘涵醫師也指出，據研究，體重下降5%就有助改善血壓及血糖，下降超過10%可降低心血管事件風險，若下降達15%以上甚至有機會改善糖尿病、代謝性脂肪肝炎。也提醒，控制體重不求快，以免反而造成肌肉大量流失，使得基礎代謝率下降，增加復胖及健康風險。

瘦瘦針也能減重又護器官，
醫：遵照醫囑用藥是關鍵！
說到控制體重，近年備受關注的「瘦瘦針」高湘涵醫師也表示，在專業醫護人員檢查、整體評估下使用，確實有助體重下降。目前醫學研究也發現，這類新一代藥物除了能協助減重，部分藥物也具備心血管保護、改善代謝性脂肪肝炎的潛力。

不論如何，重點在於「長期健康管理」，而非盲目的追求快速瘦身，更不可自行購買藥物。實際情況因人而異，可主動與醫師討論，依醫師診斷評估為準。

媽媽要記得做定期健康檢查
尤其三情況。健康是最好禮物！
也鼓勵媽媽要做定期健康檢查，尤其如果發現已開始肥胖、腰圍變粗，或有已經知道有三高、代謝疾病等情況，定期檢查看有無脂肪肝問題，早發現早治療，維護心、肝健康，健康就是母親節最好的禮物！祝媽媽母親節快樂！

高湘涵醫師：
．台灣肥胖醫學會秘書長
．臺中市立老人復健綜合醫院高齡整合醫療中心主任

《延伸閱讀》

．她三餐超清淡卻得脂肪肝！營養師指關鍵：真的別這樣吃。

．台灣人愛美食，要小心脂肪肝！中醫副院：肥胖型最常見，４類治療有別。

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

明明生活不差，卻開心不起來？
醫：快樂機制正悄悄地被改寫

多巴胺：產生動機和期待的驅動力
楊聰財院長首先說明，「多巴胺」常被稱為「快樂物質」，更精確地說，是一個「產生動機和期待」的神經傳導物質，主要負責驅動行動，讓我們想做某件事；強化學習，讓我們記住什麼事情值得重複去做；建立獎賞系統，讓我們預期回報。

簡單來說，多巴胺讓我們能夠「想要」，並在驅動、強化、獎賞之下讓生活能夠感到快樂。這可說是人的驅動力。不過這樣的機制正悄悄被「速效多巴胺」改寫。

速效多巴胺：方便又快速的驅動現象
「速效多巴胺」這個現象，是指多巴胺在短時間內受到刺激驅動，大量釋放、迅速上升，使我們能夠感到愉悅。這些刺激源，常會有幾個共通點，包括即時回饋、幾乎不用努力的低成本、可不斷重複的高頻率、讓人上癮或衝動等。

速效多巴胺的常見來源：
例如線上購物、網路遊戲、社群媒體的被按讚或通知、無限滑動的短影音；抽獎、抽卡、賭博等；色情刺激、行為或內容等。飲食方面則可包含甜點、含糖飲料等高糖食物；炸物、烤物等高油脂食物；加工食品等高鹽食物。而對於這些愉悅的內容，大腦會誤以為是極高價值的行為，並也會強化學習、建立獎賞系統。

速效多巴胺如何讓快樂失效：
然而，多巴胺長期受到這樣快速的過度刺激，大腦會產生防禦機制，會降低多巴胺受體的敏感度、減少多巴胺釋放。就像一直聽很大聲的音樂，聽覺漸漸遲鈍。獎賞系統漸漸失衡，動機也會下降。而在短暫愉悅又遲鈍下，也會漸漸成癮卻又疲倦。大腦長期處於高刺激耗能下，前額葉功能下降，自制力也會變差。並且大腦也會對「慢回報」的事情漸漸失去耐心，急著想要成果。

明明很累、很想睡，卻還在滑手機？
快回報、低品質、高代價的「假性快樂」。
種種因素綜合下來，速效多巴胺不只使人對快樂的事情越來越無感，需要更強、更多的刺激才有辦法快樂，也使人注意力下降、嚴重拖延、對生活失去熱情。例如很多人明明很累，但卻像是捨不得睡覺、不甘就這麼過完一天的一直滑手機，因為一整天忙碌下來，正尋找著補足今天快樂的來源，最快的就是手機，便進入上述這樣快速方便、低品質、卻高代價的「假性快樂」惡性循環當中。

提升「健康多巴胺」可近性，
三步驟重塑大腦快樂機制！

楊聰財醫師比喻，若說速效多巴胺像煙火一般，快速、美麗、卻短暫，那麼真正的快樂更像「營火」，慢慢燃燒卻持久溫暖。

這些都能提升「健康多巴胺」：
想要促進「健康多巴胺」，方法或許像是老生常談，但之所以能老生常談，也正是因為有其道理，可以觀察得到，那些生活快樂的人或多或少都有幾項方法在其中。

包含有氧運動及重量訓練等規律運動；進行閱讀、學習、創作等個人深度的專注；多和人聊天、交流，建立真實的人際關係；打掃房間、整理環境、設立目標等完成目標，即便是小目標；多出去外面走走，曬曬太陽、親近大自然。

這些雖然都需要一定程度的努力、回報感較慢，但成就感深厚並且穩定，累積性也高，自然更容易得到真實的快樂和滿足。

具正面影響的食物：
飲食方面雖然無法提供快樂，但確實能影響多巴胺系統，建議可吃像是多巴胺的原料：酪胺酸，可從雞肉、魚肉、蛋、黃豆製品、堅果攝取。而營養均衡攝取維生素B群、香蕉當中的鎂、橄欖油含有的Omega-3也都有利支持神經系統。另外，深綠色蔬菜有助抗氧化、全穀類食物有助穩定血糖、優酪乳等發酵食品有利腦腸軸，也都是相當不錯的食材。

道理都懂，但究竟少了什麼？
這是很正常的事情，相當常見。楊聰財醫師指出，在已經進入速效多巴胺消耗狀態下，要重新設定大腦與心理機制，需要的不只是時間，也需要提高「健康多巴胺的可近性」以及「速效多巴胺的麻煩度」。

第一步：減少「速效多巴胺」
例如限制社群媒體時間、把社群APP刪掉或從桌布移除、減少高油鹽糖飲食，進行斷源。目標不是完全禁止，而是讓接觸變得麻煩，降低強度和頻率。

第二步：接受「無聊期」
一開始可能相當不習慣，降低刺激後會依序漸漸進入無聊、空虛、沒動力的狀態，通常持續幾天、數週或更久，但可以想像正在「快樂系統更新」，靜靜等待全新的生活。

第三步：建立「健康多巴胺」
前述所提到的健康多巴胺來源，可循序漸進的加入生活，並且讓它固定時間，成為生活的一部份。例如刻意安排健康的飲食、運動、每天做家事等等，接下來的生活就這樣過。讓大腦重新學會「努力→延遲→回報→滿足」。

真正的快樂，不是隨時得到刺激，
而是能穩定地從簡單的事物中感到滿足。

楊聰財院長表示，快樂其實沒有消失，而是大腦被訓練成只對極端刺激有反應。當我們試著以有效方法重新建立健康多巴胺系統，便能有所改變。漸漸地，那些以往感到「普通」的事情，可能是一本書、一個小小的成就，就能感到滿足。

「真正的快樂，不是隨時得到刺激，而是能穩定地從簡單的事物中感到滿足。」楊聰財院長說道。

《延伸閱讀》

．知足常樂有方法！心理師指３方向練習，讓喜悅由心而發！

．12種「開心食物」包括巧克力！營養師教這樣吃促進好心情！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

諮詢專家：罕見疾病基金會 執行長陳冠如

小洋出生時黃疸持續不退，晚上幾乎天天哭鬧、難以哄睡；就醫後確診，他罹患了罕見的膽汁滯留疾病—阿拉吉歐症候群（ALGS）。由於膽汁無法順利排出，在肝臟內不斷淤積，不僅造成黃疸、伴隨而來的嚴重搔癢，讓小洋與照護的父母都疲憊不堪；過去，這樣的孩子因為無法耐受、肝功能衰竭。只好換肝。所幸，小洋在接受新藥「恩慈」治療後，他的命運開始出現轉機。

原本五個月的他，體重僅3公斤、肝臟也嚴重纖維化，即將評估換肝；沒想到，用藥兩個月後，不僅搔癢明顯改善、能安穩入睡，體重也在短短兩個月內增加至5公斤，肝功能指數逐漸恢復正常。小洋終於有機會留下自己的肝、一起長大 。

膽汁滯留讓孩子搔癢難眠、成長受阻，肝功能惡化　近半最終走向換肝

膽汁滯留的致病原因非常多樣化，其中，包括「阿拉吉歐症候群」與「進行性家族性肝內膽汁滯留症（PFIC）」兩種罕見疾病。

罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，這兩類疾病患者人數極少，目前基金會接觸到的患者不超過三十人，其中，約半數已接受肝臟移植手術。

除了因為膽汁鬱積，可能造成肝硬化、肝衰竭需要換肝。

基金會針對照護者所進行的問卷調查顯示，膽汁鬱積所造成皮膚搔癢症狀，使得患者容易疲倦、睡眠品質差，造成白天精神不濟、注意力不集中而限制學習表現，進而影響同儕社交關係。

以小洋為例，還不會說話的他，只能以不斷地哭鬧反應生理上的不舒服。父母不僅很難哄睡他，好不容易睡著後沒多久又會醒來抓癢。

此外，由於患者消化吸收也受到影響，造成生長遲緩、生長發育不良，也讓照顧者在營養照護上備感壓力。

病友因無藥可用，多使用口服利膽劑治療，療效不彰，最終只能選擇肝臟移植治療。

換肝非終點　術後仍須長期與疾病共存

然而，換肝並不代表問題解決。

陳冠如指出，醫療資料顯示，肝臟移植雖可改善病友疾病症狀，然年紀過小病友移植手術風險高，即便移植成功仍需面臨移植後副作用，如：免疫力低下容易造成感染、膽汁酸失衡造成難治型腹瀉等。

而多數病友年紀較小，服用抗排斥藥物遵醫囑性相對較低，且換肝後罕病其他全身性問題仍然可能持續發展，甚至出現不明原因脂肪肝，進而影響肝臟功能……等，突顯肝臟移植不一定是最好的治療。

以10歲的PFIC病童詩詩為例：她在2歲時因肝臟纖維化接受父親捐肝，手術後搔癢改善、生活品質提升，但仍需長期服用抗排斥藥物。

隨著年齡增長，她陸續出現腹瀉、肝功能不穩，也因為長期服用抗排斥藥物、發生幾次 EB 病毒感染住院治療，甚至發展出脂肪肝；顯示疾病並未因移植而終止 。

治療觀念翻轉　國際趨勢走向「藥物替代手術」

隨著醫療進步，膽汁滯留疾病的治療策略正出現重大改變。

近年發展的IBAT抑制劑類口服藥物，可阻斷腸道對膽汁酸的再吸收，使膽汁酸從糞便排出，減少肝臟內毒性累積，逐步形成「以藥物替代手術」的新治療模式，且經跨國多中心臨床試驗證實其療效與安全性，納入多國健保給付。

這類藥物已被納入國際治療趨勢，成為手術與移植外的重要介入選項。

新藥帶來的不只是止癢　更可能延後換肝

陳冠如指出，從照護者回饋來看，新藥最直接的效果是改善搔癢。但其影響遠不止於此。隨著孩子能夠正常睡眠，食慾提升、體重增加，進一步帶動發展與學習表現改善。

更重要的是，透過降低膽汁酸累積，可減緩肝臟傷害，有機會延後甚至避免進入移植階段 。

此外，以小洋為例，原本即便要換肝、也因為體重太輕不符資格，新藥的介入也能讓這些孩子用原生肝成長與其他孩子一樣。更遑論如果「能早期控制，孩子的肝臟就有機會用得更久。」

罕病用藥可近性不足　病團籲健保支持

然而，這類新藥價格昂貴，對多數家庭而言，若未有健保支應、便僅能「望藥興嘆。」

鑑於目前相關藥物已進入評估階段，罕見疾病基金會也期盼能盡早通過健保給付，讓這些小病童們有機會以藥物取代介入性治療，改善生活品質，「免於過走向換肝命運，有機會正常就學長大。」

《延伸閱讀》

．黃疸不退別輕忽！小心罕見遺傳病「阿拉吉歐症候群」悄悄威脅孩子一生

．皮膚變黃怎麼辦？改善看三大成因。有異常早檢查防肝癌！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

圖說：童綜合醫療社團法人童綜合醫院血友病暨罕病中心錢新南主任

健保署宣布自115年3月1日起，擴增給付重度A型血友病治療，凡體內凝血因子濃度低於1%的患者，經醫師評估後可申請使用雙特異性單株抗體（可模擬第八凝血因子功能）皮下注射藥物。此政策象徵台灣血友病治療由單純的「生存維持」提升至「高品質生活管理」的醫療時代。

重度 A 型血友病不可逆的「沈默傷害」

童綜合醫院血友病暨罕病中心錢新南主任指出，許多大眾誤以為血友病只是受傷後流血不止，但重度 A 型血友病病友面臨最大的挑戰是「自發性出血」。錢主任形容：「那種疼痛是深層且劇烈的。關節會迅速腫脹、發熱，嚴重時甚至讓人完全無法行走。」

更令人擔憂的是，血液進入關節後，其中的鐵質會逐漸沉積，引發慢性發炎並破壞軟骨。錢主任強調，這是一種「看不見的傷害」，每一次的出血都在累積。長期下來，病友的關節會僵硬、變形，許多才三、四十歲的壯年病友，關節功能已退化得如同嚴重退化性關節炎患者，甚至必須仰賴拐杖或輪椅，對工作、社交與自尊心影響巨大。

靜脈注射困境 血管硬化與「扎針焦慮」

在過去傳統的預防性治療中，病友需每週進行 2 到 3 次靜脈注射。錢新南主任分享，長期注射會導致血管纖維化或硬化，變得極難尋找。對於成年病友來說，每次打針可能要耗費半小時以上，「找不著血管」帶來的挫折與焦慮，成為沉重的生活負擔。

錢主任舉例，曾有一位 28 歲的病友，因有雙側足踝靶關節病變導致自發性出血，某次治療時接連三次靜脈注射失敗，最後只能求助家人，當時他深感「自覺沒用」與灰心。而另一位 11 歲孩童的家長，也曾長期受困於「打不上針」的焦慮。這些個案在轉換為皮下注射治療後，生活品質皆獲得了改善。

皮下注射穩定血中濃度與重拾生活主導權

自 115 年 3 月 1 日起，健保擴增給付非凝血因子皮下注射藥物，藥物機轉為模擬第八因子的雙特異性抗體，對病友而言是革命性的進步。錢新南主任分析，皮下注射具備兩大核心優勢：

• 血中藥物濃度穩定：不同於傳統靜脈給藥產生的「鋸齒狀」濃度起伏，新型藥物能讓血中濃度穩定維持在「平原狀」，提供不間斷的保護，降低出血機率。
• 操作便利性：給藥方式簡便，無需依賴血管，注射頻率可從每週數次大幅降低至數週一次。

社團法人中華民國血友病協會李錦龍理事長表示，協會一直致力於推動病友權益，並透過專業衛教與病友交流，讓大家了解最新的國家健保政策與治療方法。他認為這次擴增給付放寬最直觀的改變是「重拾生活主導權」，病友不再被血管狀況綁架，能重獲運動、旅行與職業發展的自主權。

呼籲醫病溝通 落實積極健康管理

李錦龍理事長鼓勵病友積極參加協會活動，透過病友間的經驗交流了解治療的可能性。他強調，雖然協會提供大平台進行資訊分享，但實際治療方案仍需回歸臨床診斷。理事長呼籲病友應與醫師進行良好溝通，討論最適合自己的生活模式與治療方案。

錢新南主任總結，皮下注射藥物的普及，不僅是身體上的止血，也會是心理上的「安定力量」，讓重度 A 型血友病友能真正回歸社會，找回成年人的尊嚴與自由。

《延伸閱讀》

．血友病「超長效藥物」納給付！活動不受限，陽光病友羽球、衝浪樣樣來！

．血友病預防性注射武器多！不再擔心關節出血

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

護腦從生活做起，
有助降低14項失智風險！

葉天忻醫師指出，該研究將14項風險因子依人生階段分三組，採「人口歸因比例（PAF）」分析，也就是「假設該風險在人群中消失，預期可預防的失智症個案比例」。

研究顯示，若能有效控管這14項因素，可預防的失智症個案總計高達約45%。這意味著，近半數的失智症有機會透過調整生活型態來預防。

【早年階段】

教育程度不足
（PAF：5%）：
良好教育助增「認知儲備」，增強大腦對抗病變能力。且不只是小時候讀書，各年齡層學習都具有保護作用。高教育加上高認知刺激工作者，風險可相對降低37%。

【中年階段】

聽力損失
（PAF：7%，最高風險之一）：
聽損除了環境刺激減少，也可能使大腦更費力的處理聽覺訊號，並也會增加其他風險，包含孤獨、憂鬱、社交退縮。且聽損每惡化10分貝，風險就可增加約4-24%。

低密度膽固醇（LDL）過高
（PAF：7%，最高風險之一）：
LDL過高與大腦中的「β類澱粉蛋白」及「tau蛋白」沉積相關，這兩種蛋白正是阿茲海默症的核心病理標誌。研究顯示，LDL每升高1 mmol/L（約39 mg/dL），失智症風險就會增加約8%。

肥胖
（PAF：1%）：
肥胖可「間接」及「直接」增加失智風險。間接影響包括引發糖尿病、高血壓、心血管疾病；直接影響則包含慢性發炎、氧化壓力。據研究，中年肥胖者風險可增加31%。

高血壓
（PAF：2%）：
高血壓對於失智症的影響，主要在於「血管損傷」。未治療的高血壓患者，失智症風險與健康的人相比，風險可上升42%。但接受治療後，風險便能減弱。

糖尿病
（PAF：2%）：
糖尿病對失智症影響的關鍵，可包含胰島素阻抗導致β類澱粉蛋白毒性增加、tau蛋白過度磷酸化、氧化壓力、神經發炎。據研究，每提早5年發病，失智風險可上升24%。

頭部外傷
（PAF：3%）：
頭部傷害可能增加各項風險，包含軸突損傷促使β類澱粉蛋白及tau蛋白提早堆積、微膠細胞活化、皮質萎縮等，據研究風險可上升66%。

吸菸
（PAF：2%）：
吸菸會增加微粒物質暴露、血管毒性效應風險。據研究，中年吸菸者失智風險可上升30%。另有研究發現，每週暴露於二手菸超過4小時，失智症風險可上升31%，不容小覷。

飲酒過量
（PAF：1%）：
其定義為每周超過21 Units，相當於每日飲用約兩瓶330ml啤酒。長期酒精過量具神經毒性，與阿茲海默症有因果關聯，且與更早發有關。據研究，失智症風險可上升22%。

憂鬱症
（PAF：3%）：
憂鬱症可能使皮質醇分泌過度，進而導致海馬迴萎縮或發炎，同時也可能降低自我照護及社交活動。據研究，憂鬱症患者失智症風險可為一般人的2.25倍。

缺乏活動
（PAF：2%）：
運動可降低高血壓等風險、促進大腦可塑性、減少神經發炎保護大腦。反之則會增加風險。據研究，規律運動者全因失智風險降低20%、阿茲海默症風險降低14%。

【晚年階段】

缺乏社交
（PAF：5%）：
缺乏社交互動與較高的失智風險相關。任何形式的社交都可能透過三條路徑保護大腦，包含建立認知儲備、促進健康行為、降低壓力與發炎反應。

空氣污染
（PAF：3%）：
與PM2.5懸浮微粒、神經發炎有關，會使血管損傷，並與心血管疾病有放大作用，心血管疾病者長期暴露於空汙當中風險更高。

視力損失
（PAF：2%）：
除了環境刺激減少，也和視網膜與大腦的共同神經退化相關。潛在共病（如糖尿病）也會有共同作用。據研究，風險可上升47%。

一件事就有多種護腦效益！
生活６招有助防範失智症

葉天忻醫師也表示，研究中也可見許多風險息息相關，這意味著若能從其中一項著手進行，便有機會帶來正面的連鎖效益。

玩心終身學習：
以創意、好奇、探索的心態多元嘗試、終身學習，不用受到年齡限制，例如音樂、跳舞、讀書會等，有助與人交流、規律運動、認知儲備、刺激大腦神經連結等等。

去公園做運動：
尤其是團體的有氧運動，不僅可參與社交，多與人們交流互動，也改善身體活動不足、高LDL、高血壓、糖尿病、肥胖、憂鬱等，也可以呼吸新鮮空氣。

跟鄰居聊天互動：
友善的聊天，不只是一種交流，也是腦力激盪，不只可動腦，也促進社交、改善憂鬱、提升認知儲備，降低失智風險。

聽損者配戴助聽器：
聽力損失許多人不以為意，認為老了正常、沒關係。但其實積極配戴助聽器，不僅可以改善聽力，也能優化社交、改善憂鬱、刺激認知等，降低失智症風險。

積極治療憂鬱症：
透過藥物治療及心理治療，不僅能讓自己維持好心情，有利參與社交、增加身體活動頻率、也增加自我照護能力。

培養良好生活型態：
逐步漸進的安排有氧及阻力運動，高纖、低鹽低糖、植物性食材為主的健康飲食等，都有助於改善14項風險中的高LDL、高血壓、糖尿病、肥胖，降低失智風險。

是健忘還是開始失智了？
醫叮嚀４情況盡早檢查！

是健忘？還是失智症？
葉天忻醫師也表示，偶爾忘記某些事通常是正常老化，但若反覆問著同樣的問題，可能意味著當事人不記得已問過；常常忘記重要的事情或約會；在家附近、熟悉的地方迷路等，就需要特別注意。

４種情況早檢查：
葉天忻醫師也叮嚀，若有發現情緒性格突然轉變；說話平淡、詞不達意；日常事務變得困難；走路變慢、步伐變小（尤其轉身）等等，這些都很有可能是大腦退化提早呈現在生活當中。

失智症發展是個漫長的過程，「輕度認知障礙(MCI)」是延緩退化的寶貴黃金關鍵期，上述情況發生時盡早至失智症中心、神經內科、身心科、復健科等科別檢查。 

《延伸閱讀》

．哈佛研究：吃這些助防失智症！數據會說話「黃金級護腦指南」一次看

．阿茲海默症早發現有藥醫！新標靶直接清除病因，留意10警訊早檢查

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

【影片】PINK HOPE、拼三好球

早篩早治更有利防範乳癌，
三成一生未篩４大主因揭曉！

乳癌長年高居台灣女性癌症發生率之首，死亡率也面臨難以突破的瓶頸，政府持續力拚健康台灣「癌症死亡率降三分之一」目標。在政府與醫界積極推進防治的同時，女性若也能為自己安排「早篩、早治」，更有利防範乳癌。

國健署沈靜芬署長表示，乳癌篩檢在去年突破了百萬人次大關，寫下了新里程，不過從篩檢率來看僅約四成，仍有約三成女性「一生未篩」。中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，更進一步探究未篩原因，據協會2024年「乳癌認知及態度調查」，發現自認為不需要、自認不是高風險族群、不知道要篩檢、檢查怕痛是四大主因。

撐過5年？沒淋巴轉移就安全？
３指標中一個就是高復發風險

台灣乳房醫學會陳芳銘理事長指出不少女性對乳房攝影的迷思，例如「撐過5年就沒事了」或「沒有淋巴轉移就安全」。事實上，以佔台灣近七成的荷爾蒙陽性乳癌來說，只要「腫瘤大於2公分」、「Ki-67細胞分裂指數≥20%」、「小於40 歲」三項符合一項，無論有無淋巴轉移，都屬於「高復發風險」族群。儘管「早期荷爾蒙陽性乳癌」發展相對溫和，但超過半數的病人復發甚至發生在5年以後，復發風險可長達20年。

沈靜芬署長、黃淑芳理事長強調，過去許多女性認為不在公費篩檢族群中就沒有風險，現在公費篩檢對象已擴大至40-74歲、每兩年免費一次乳房攝影，呼籲定期篩檢可有效降低40%的乳癌死亡風險。

「只要活著，就有可能！」
她歷經轉移復發，為愛女續寫生命篇章

病友林小姐分享，26歲青春正盛時確診乳癌，她推開男友，獨自面對對抗病魔。但當時的男友，也就是現在的丈夫，在她最脆弱時緊緊牽住她的手，不離不棄，走過艱辛的治療歷程。

原以為術後五年間積極回診，身體已逐漸康復，卻在術後第七年、產後不久無預警復發，並且轉移至肋膜和骨頭。不過林小姐表示，此時的心境已截然不同，第一次確診時她大可以推開所有人，但現在為了愛女，她有了絕對不能倒下的理由。

目前她持續積極地接受細胞週期抑制劑與荷爾蒙治療，病情獲得控制。她感性的表示「隨著醫學進步，只要活著，就還有新的治療，也還有新的可能」。

愛自己，從 PINK HOPE 開始！
乳癌國家隊力拼「防癌３好球」

為鼓勵台灣女性民眾積極參與，台灣乳房醫學會提出「PINK HOPE、拼3好球」，並結合啦啦隊熱舞，正向積極的鼓勵大家如何正確防治乳癌。

第１好球！
兩年一篩預防好：定期乳房篩檢，能有效降低40%乳癌死亡風險。

第２好球！
及早診斷沒煩惱：不要害怕篩檢出乳癌，現醫療進步、治療多元，早期乳癌存活率已逾9成。

第３好球！
積極治療陪到老：除了標準治療，高復發風險的族群搭配精準的「加強輔助治療」，復發風險預估可再降約30%。

有鑒於美國乳癌防治的成功經驗，篩檢、治療雙管齊下，健保署作為最堅強後盾，癌症用藥近年陸續接軌國際指引，多款最新藥物陸續獲得健保給付，未來也將積極研議多元新藥給付方案，盼能讓病友早篩早治，無後顧之憂，遠離復發風險！

PINK HOPE、拼三好球

《延伸閱讀》

．有硬塊是乳癌？乳癌別喝豆漿？常見乳癌迷思，名醫來破解！

．乳癌治療期間飲食３策略！營養師：可喝豆漿、地中海飲食助保養

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

喝檸檬橄欖油瘦身養生？
沒做到「這事」只會越喝越胖

檸檬橄欖油確實有助養生：
劉怡里營養師首先表示，這組合確實相當不錯。冷壓初榨橄欖油含有高比例的單元不飽和脂肪酸及多酚類，有助抗氧化、降低膽固醇、預防心血管疾病。並且也有助消化系統運作，有利潤腸、緩解便秘，也可以增加飽足感，間接協助減重。而檸檬含有維生素C、類黃酮等營養素，有助抗氧化、美白、保養肌膚，口感酸甜也可以讓整體口感提升。

但要注意的是…
橄欖油再健康也是油，成人每日油脂攝取量約為25克(5茶匙)，包含了一整天飲食所攝取到的烹調用油。換句話說，若是平常早上吃鐵板麵，中午、晚餐都吃雞腿便當、滷肉飯便當等，再加上檸檬橄欖油恐怕會熱量過多導致肥胖。

至於檸檬，成人每日建議攝取量為100毫克，若要以檸檬汁達標，需飲用到250毫升，如喝一罐鋁箔包大小的檸檬汁，長期喝下來，恐怕還沒保養到肌膚已經先胃食道逆流了。檸檬汁在這組合當中，主要作用會是在讓口感更好。

可是韓星喝了確實又瘦又美。真相是？
劉怡里營養師表示，韓星、網紅這樣喝能身材苗條，多半是基於他們的身體素質、一定程度的訓練和運動、甚至嚴格的飲食控制等各項因素，不會是單靠檸檬橄欖油就達成的，一般人這樣喝只會越喝越胖。

網傳功效真的有用？營養師破解迷思
網路上傳言檸檬橄欖油的各種功效，例如睡前喝有助睡眠，實則理論上睡前飲用反而可能引起胃食道逆流，干擾睡眠品質。排除膽結石一說則不但沒有用，反而大量喝油可能引發急性膽囊炎等問題。消水腫也僅是謠傳，並沒有此效益。幫助肝臟排毒，橄欖油中的多酚類確實對肝臟有益，但非必要大量攝取飲用，因為蔬菜中便能獲得，反觀若不吃蔬菜只喝橄欖油，對健康的耗損遠超過喝橄欖油的好處。

核心關鍵要做到：是代換而非添加
劉怡里營養師提醒，要喝檸檬橄欖油「代換」是重要的關鍵，也就是將原本沒那麼好的油脂換成橄欖油，而非往上再多加好油。

檸檬橄欖油怎麼喝才瘦才健康？
營養師：換掉其他油脂是關鍵

換掉其他的油：
劉怡里營養師表示，油脂代換建議至少要將一餐的油脂完全避免，並且其他餐也不會有額外的油脂攝取，例如早餐油膩的漢堡就改成吃水煮蛋等維持基本營養，並喝檸檬橄欖油進行替換，中餐及晚餐則控制飲食。若喝了10c.c.(約兩份)橄欖油，當餐的其他食物就不能再有其他烹飪油，以免油脂攝取量超標。如此一來便能有利減重及養生。

橄欖油+大蒜超養生！這些組合別錯過：
除了檸檬和橄欖油，橄欖油其實也有其他的搭配方式。除了常見的橄欖油加沙拉，希臘優格加上橄欖油及水果也是目前最盛行的健康點心之一，不只熱量低有助解饞兼顧減重，也能攝取橄欖油、水果、乳製品的營養。橄欖油加上碎的生大蒜，大蒜切碎接觸空氣會釋放蒜素，與橄欖油結合會產生「艾喬恩」有機硫化物，具有更好的抗氧化效果，更有利預防心血管疾病。(都要注意適量)

風險族群先問醫生或營養師：
包括胃食道逆流、膽結石、容易腹瀉者都不適合飲用。若真的要嘗試，應先與醫師、營養師諮詢討論，以免問題加劇、喝出健康問題。

健康苗條是生活培養出來的，
好東西慢慢加進來持之以恆！

不是一朝一夕、單靠某食物：
回到大家喝檸檬橄欖油的目的，劉怡里營養師表示，想要減重、養生關鍵在於「健康生活」，並且持之以恆。生活型態好，自然也就反映在體態上。而不是某一種特定的食材或食物，以免偏食又營養不均。就像前述所說的，如果沒有控制飲食，喝檸檬橄欖油也會變胖。

飲食這樣調整更助減重、養生：
建議多元攝取不同的植物性油脂，並留意攝取量，例如橄欖油、苦茶油、堅果等。飲食則均衡攝取以六大類食物，並也留意熱量及攝取量。而若要美白保養肌膚、特別攝取某種營養，例如維生素C，可從六大類食物中選擇含量更高且有膳食纖維等營養的食材，例如芭樂、奇異果、橘子、甜椒等。

《延伸閱讀》

．植物油一定健康？醫指３大地雷，避免營養失衡要留意

．地中海飲食防三高、慢性病　專家：白肉取代紅肉更有助健康！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

他自小確診慢性腎臟病，長年追蹤仍無法避免腎功能衰退，29歲面臨洗腎。熱愛旅遊的他為兼顧治療、工作、生活，選擇了「腹膜透析」作為治療。

隔年腎臟移植後，他九年間走訪世界各地。2021年因移植腎功能衰退，再次面臨洗腎的挑戰，不過他仍然選擇腹膜透析，持續原有的生活。就像是對生活喊「續杯」一般。

今年初他也帶著透析用品，遠赴零下30度的加拿大追極光，僅需安排時間在飯店換液、將數據回傳至線上系統，讓醫療團隊掌握即時健康狀況，便能兼顧治療和旅遊。

「洗腎不是改變生活，而是讓生活不被改變。」陳先生這麼說。親證「只要想，疾病也擋不下」的生命熱忱，面對疾病人生仍然可以自由前行。

病友陳先生追極光分享「洗腎不是改變生活，而是讓生活不被改變」

洗腎就像是找「代班清潔工」
找到適合的代班員很重要！

亞東醫院腎臟內科主任楊如燁醫師表示，其實洗腎就像是幫身體找一個「代班清潔工」，幫助衰退的腎臟能夠執行排毒。因此，關鍵會是在選擇「適合自己的代班人員」。

醫病決策，選出適合的代班員！
以亞東醫院來說，院方推動共享決策、還有病友決策輔助工具，可依病人需求選擇適合的透析模式。例如定時定點前往醫療院所，由專業團隊執行的「血液透析」，就適合生活模式固定、可配合排班的人。而像是陳先生這樣有旅遊需求、期望有高度彈性的病友，就可以選擇「腹膜透析」，這在專業的醫療衛教下便可居家自行操作。

精準透析、安全赴能！
更讓透析融入日常生活。

徐愷翔醫師也說明，腹膜透析有助維持心血管穩定，提供生活品質，並且也有不同的模式，能讓治療更融入日常生活，例如連續性可攜式腹膜透析（CAPD）與全自動腹膜透析（APD）等模式。

此外，亞東醫院也開發視覺化教具「出奇治腎」，以及防護圍裙「添衣無縫」，將無菌操作流程進行標準化，幫助提升病友操作的安全性。也有「亞東愛健康」系統，讓病友可上傳生理數據、接收個人化提醒，醫師也能提升診療效率。

腹膜透析成熟可多與醫師討論，
洗腎也能兼顧享受人生不限制！

亞東醫院邱冠明院長表示，在健保署持續推動透析照護轉型下，亞東醫院也透過完善的醫療系統、衛教機制等支持，打造以病友為中心的透析照護模式，讓病友治療的同時也能維持生活品質。彭渝森副院長也表示，亞東醫院居家腹膜透析佔比已達18%，為全國平均的兩倍以上，提前達到國家政策目標。

腹膜透析發展成熟，鼓勵病友有任何的需求都可以主動與醫師討論，避免自己直接認定「只有固定到醫院洗腎，人生要被限制了」，讓自己可穩定治療也能兼顧享受生活！

《延伸閱讀》

．當洗腎變成「只是多一件事」！門診植管、在家透析，省事、安全成趨勢

．93歲阿公在家腹膜透析照樣趴趴走！林口長庚推輔具，長者也能輕鬆DIY！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

肩關節活動範圍最大，

退化、損傷後治療選擇是關鍵！

當活動最大的關節，遇到退化、損傷：

台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁醫師表示，肩關節是人體活動範圍最大的關節，負責絕大多數的上肢動作，從穿衣、進食、到日常活動皆密切相關。但據研究，七十歲以上長者，約有六成有肩關節退化或損傷的情況，造成難以活動，如何妥善治療肩關節是一大重點。

常見延誤就醫的迷思：

臨床上可觀察到，不少長者習慣忍痛、老了很正常，或自尋其他方法改善，因此延誤就醫。蘇維仁醫師呼籲，肩關節不適不可大意，及早診斷、及早治療，仍有機會不只改善疼痛、也恢復活動能力，找回生活品質與行動自主。

肩關節治療方式多元進步，

置換手術發展已相當成熟。

保守治療與微創：

林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓醫師表示，目前肩關節的治療方式相當多元，臨床上通常會先採取保守治療，觀察患者恢復情況，例如肌力復健、口服藥物或注射治療等。若為較年輕患者或肌腱仍可修補，可透過微創關節鏡手術進行治療。

技術成熟的置換手術：

若是肌腱出現撕裂、嚴重退化、甚至已無法修補，就需要進一步考慮「人工肩關節置換手術」。這在國際上已是成熟且常見的治療方式，可分成解剖型人工肩關節置換與反置式人工肩關節置換兩大類。

解剖型＆反置式人工肩關節置換：

首先簡單瞭解一下肩關節構造。邱致皓醫師說明，正常肩關節是由「球形」的肱骨頭與「碗狀」的肩胛骨凹槽組成，並由旋轉肌袖負責穩定與動作控制。

解剖型置換手術是按原有的構造進行置換，適用於旋轉肌群功能尚稱健全的族群，可提供部分改善，不過對旋轉肌袖已斷裂的患者而言，術後仍難以順利抬手。

反置式置換手術則是將關節結構「反向設計」，把球裝在肩胛骨、把碗裝在肱骨頭，透過改變關節力學，讓健康的三角肌取代受損的旋轉肌腱功能。如此一來，即便是肌腱功能不足，仍能維持肩關節的活動性與穩定性。手術時間約1.5小時，術後6-8週保護期，患者疼痛度可獲明顯改善達八成。

70歲嬤肩關節嚴重受損，

治療後能站上投手丘開球！

年逾七十歲的鄭媽媽，過去因肩關節嚴重受損苦不堪言，不僅日常基本的抬手困難，也影響生活和工作，甚至是睡不好覺。嘗試推拿、針灸、復健等保守治療半年仍未改善，直到進一步檢查才發現肩關節嚴重損傷。

在經過醫師評估建議之下，採用反置式人工肩關節置換手術，恢復相當良好，並也遵照醫囑積極復健，甚至報名桌球課，找回運動興趣。她也受邀參與新莊棒球場所舉辦的富邦悍將對上統一獅賽事，擔任開球嘉賓。盼能鼓勵到其他有肩關節問題的民眾，能及早檢查治療，恢復日常活力。

治療結束後也要懂得保養。

醫指４大要素都很重要！

醫師也提醒，治療、手術並非終點，術後復健、照護、追蹤同樣重要。持續配合醫囑，多數患者都有機會恢復活動能力與生活品質。

反置式人工肩關節有給付：

蘇維仁醫師理事長也表示，反置式人工肩關節也已於2021年納入健保給付，行之有年，針對無法修補的巨大旋轉肌腱斷裂、合併肩關節退化或需翻修手術的患者，可在醫師評估、申請通過後使用，可大幅降低經濟負擔。

每種治療視個人情況不同，成效因人而異，實際適合何種手術由骨科專科醫師評估。鼓勵有肩關節困擾的病患，可多主動與醫師討論，找尋最適合自己的治療方案。

《延伸閱讀》

．肩膀痛，手舉到某處又不痛？醫指「肩夾擠症候群」特徵，４活動助改善！

．肩膀痛、無力、手舉不起來？小心可能「肩旋轉肌撕裂」，早檢查防斷裂！

以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。